Психология отношений 
Когда-то давно, когда я впервые разбиралась в этой теме, у меня кипел мозг от мудреных слов. Поэтому постараюсь перевести на человеческий язык и объяснить без научной «зауми», что такое паническая атака и как она проявляется.
Если кратко, паническая атака — это сильный, неконтролируемый приступ страха и тревоги, не связанный с какой-то реальной опасностью.
Вероятность того, что вам хотя бы раз в жизни придется это испытать — по разным данным от 10 до 46%. Однажды я словила паническую атаку прямо во время игры «It takes two». Это было примерно на 20-й попытке убить жука-носорога.
Хорошая новость в том, что это не опасно и это не значит, что вы серьезно больны. Но есть два НО.
- Во-первых, если вы НЕ понимаете, что происходит и что делать, это очень страшно. Кроме того, это может затянуться по продолжительности до 2 часов (хотя обычно приступы паники длятся от нескольких минут до получаса).
- Во-вторых, нужно уметь отличать паническую атаку от других похожих состояний. Потому что иначе непонятно, к кому бежать, чтобы приступ не повторился — к терапевту, кардиологу, неврологу или психологу.
В руководстве по психическим расстройствам (DSM-5, Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition) приведено 13 симптомов панической атаки. Давайте я перечислю эти признаки, как они сформулированы в DSM-5. А потом объясню простыми словами, что всё это значит.
Как проявляется паническая атака – 13 признаков
Если у вас есть 4 из этих 13 симптомов, врач может диагностировать паническую атаку.
1. Нарушения сердечного ритма и увеличение частоты сердечных сокращений
В норме пульс взрослого человека – 60-80 ударов в минуту, но при сильном страхе он может почти мгновенно разгоняться до 140. Так происходит и при панической атаке.
2. Боль или дискомфорт в грудной клетке
Этот симптом производит особенно сильное впечатление, когда человек впервые сталкивается с панической атакой. Большинство моих клиентов вспоминали это ощущение как «мне показалось, что у меня что-то с сердцем». Но характер боли обычно отличается.
Пациенты с сердечным приступом описывают боль как продолжительное давящее чувство, как будто что-то сжимается в груди. Обычно оно распространяется по всей грудной клетке и переходит на руки. А при панической атаке чаще говорят про короткую по продолжительности (5-10 секунд) острую боль, сосредоточенную на одном небольшом участке.
3. Гипергидроз
Чрезмерное в текущих условиях потоотделение, обычно с липким холодным потом. Может быть генерализованным (по всей поверхности тела) или локальным, например, на руках, в подмышечных впадинах, на лице.
4. Дрожь в теле
Возможно, вам будет трудно открыть входную дверь ключом или набрать номер на телефоне, чтобы позвонить и попросить о помощи. Дело в том, что при очень высоком пульсе наши способности к сложным комбинированным движениям серьезно ограничены.
5. Ощущение нехватки воздуха или затрудненное дыхание
Чувство, что тяжело дышать, не хватает воздуха. Это очень пугает, но на самом деле связанное с приступом паники удушье не опасно.
6. Чувство сдавленности в горле
Или по-простому – ком в горле. Неприятное ощущение, как что-то давит на шею и не можешь нормально сглотнуть.
7. Симптомы со стороны пищеварительной системы
Тошнота, неприятные ощущения или боль в животе
8. Озноб или приливы
Ощущение холода или жара в теле без реального изменения температуры.
9. Парестезии в конечностях
Чувство онемения, жжение или покалывание, ползания мурашек в руках и ногах, особенно, в пальцах.
10. Ощущение головокружения, неустойчивости, лёгкости в голове или предобморочное состояние
Мир плывет, зрение сужается до тоннельного, можете плохо различать неподвижные объекты или не обращать на них внимания.
11. Ощущение дереализации или деперсонализации
Происходящее кажется вам нереальным, как будто это происходит во сне и вообще не с вами. Может появиться ощущение, что вы как будто смотрите на ситуацию глазами стороннего наблюдателя, отстраненно от самого себя. Кроме того, бывает, что люди не узнают себя в зеркале или собственный голос кажется им чужим и незнакомым.
12. Страх сумасшествия
Вы можете бояться потерять контроль над собой или сойти с ума. И как следствие появляется страх причинить вред себе или окружающим.
13. Страх смерти
Все перечисленные выше симптомы (особенно – в комплексе) вполне закономерно приводят к тому, что человеку может казаться, что он умирает.
Паническая атака начинается внезапно и развивается стремительно. В течении нескольких минут у вас должны появиться как минимум 4 из перечисленных выше признаков.
Если наблюдается менее 4-х признаков, это называется «малым приступом».
Пройдет само или нужно лечить?
Потребуется ли вам лечение панических атак, зависит от причин приступов, интенсивности и частоты возникновения.
Единичные панические атаки
Сами по себе единичные панические атаки не считаются психическим нарушением. Если случилось один раз, это не значит, что обязательно повторится.
Приступы паники иногда могут пройти сами, если причины возникновения понятны и укладываются в один из 4 сценариев.
- Причины связаны с физиологией и лежат на поверхности. Например, темнота или плохое освещение, душное помещение, мерцающий экран компьютера, скрюченная поза, мешающая нормальному дыханию.
- Паническая атака произошла в момент сверхсильной нестандартной для вас психологической нагрузки – например, перед важным публичным выступлением.
- Приступ паники был в период, когда вы испытывали продолжительный стресс низкой интенсивности. Бывает, что через неделю важное событие, и об этом заранее немного переживаешь.
- Приступ был следствием соматического или неврологического заболевания, и это заболевание удалось вылечить или компенсировать.
Например, панические атаки могут быть симптомом сахарного диабета и нарушений функции щитовидной железы. Также врачи отмечают появление ночных приступов паники после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19).
Но когда паническая атака – симптом внутренних психологических проблем, то скорее всего, со временем будет становиться хуже.
Для того, чтобы единичный приступ панической атаки не повторился, часто бывает достаточно 1-2 сессий у психолога. В своей практике я применяю признанные наиболее эффективными техники КПТ (когнитивно-поведенческой психотерапии) в сочетании с Эриксоновским гипнозом.
Повторяющиеся панические атаки
Если панические атаки повторяются с некоторой регулярностью, то с вероятностью не менее 80% это – только верхушка айсберга. Обычно человек обращается к психологу, чтобы избавиться от приступов паники. Но, к сожалению, в процессе работы выявляется более масштабная проблема.
Дело в том, что депрессию на ранних стадиях игнорировать можно, и многие думают, что это «просто плохое настроение, сложный период, само пройдет». Но тому же самому человеку часто достаточно одной панической атаки, чтобы обратиться за помощью – уж слишком сильно они мешают жить.
Часто за приступами паники прячется, например, депрессия или серьезная психологическая травма. Также повторяющие панические атаки могут быть связаны с агорафобией, тревожным расстройством, алкоголизмом, биполярным аффективным расстройством.
Если же не обратить внимание на этот тревожный звоночек, единичные приступы могут перерасти в паническое расстройство.
Что такое паническое расстройство и чем оно отличается от панической атаки?
Паническое расстройство – это не только повторяющиеся панические атаки. Есть всего 4 признака, которые описаны в руководстве по психическим расстройствам DSM-5. Они обозначаются латинскими буквами от A до D:
А. Повторяющиеся внезапные панические атаки проявляются 4-мя или более симптомами из списка выше.
B. В течении минимум месяца после хотя бы одной из атак появляются оба или один из двух симптомов:
а) Страх панических атак. Человек опасается или беспокоится, что паническая атака повторится.
б) Неадекватное изменение поведения. Человек начинает избегать мест и ситуаций, в которых он предполагает повторение приступа паники.
C. Описанные симптомы психологические и не связаны с физическим нездоровьем или употреблением психоактивных веществ.
D. Симптомы не являются реакцией на реальную опасность или вызывающую обоснованные опасения социальную ситуацию. Также симптомы не объясняются другим психическим расстройством (например, тревожным расстройством).
Наилучший результат в лечении панического расстройства дает сочетание психотерапии и медикаментозного лечения с доказанной клинической эффективностью (бензодиазепинами и антидепрессантами).
Что делать, если случилась паническая атака?
Если у вас случилась паническая атака, это еще не значит, что вы чем-то больны или что она обязательно повторится. Три шага, которые нужно сделать:
1 шаг. Купировать приступ
Чтобы знать, как действовать в случае приступа паники у вас или ваших близких, прочитайте также статью «4 способа быстро остановить паническую атаку самостоятельно без лекарств»
2 шаг. Восстановиться
После того, как состояние нормализовалось, потребуется период восстановления, потому как ПА очень энергозатратный процесс. Сон, массаж, спокойные прогулки – то, что поможет в этом деле. На восстановление может потребоваться до нескольких дней. Чтобы снизить вероятность повторения приступа, отнеситесь к задаче восстановиться внимательно и ответственно.
3 шаг. Определить причины и заняться профилактикой
Для профилактики следующих приступов будет лучше обратиться к психологу и разобраться, что это было и о чем вам пытается сообщить ваш организм. Или ваше мудрое бессознательное – называйте, как хотите.
Если всё-таки приступы повторяются регулярно, будет правильно обратиться к врачу. Сначала – к терапевту для исключения соматических и неврологических причин и к психиатру для назначения адекватной медикаментозной поддержки. И уже после этого – к психологу.
Главное, что нужно помнить, что панические атаки – это объективно не опасное для здоровья состояние, хотя субъективно крайне тяжелое.
Даже если уже развилось паническое расстройство, прогноз лечения очень благоприятный. Особенно при сочетании психотерапии и терапии лекарствами, которые вам подберет врач.
В этой статье я рассказала только о том, что такое паническая атака, как она проявляется и нужно ли это лечить. Подробно о том, как остановить паническую атаку, я расскажу в следующей статье.
Подпишитесь на мой Telegram-канал, чтобы получать новые статьи и психологические разборы реальных ситуаций.
Чтобы знать, что делать, если с вами или вашим близким всё-таки случится приступ, посмотрите статью 4 способа быстро остановить паническую атаку самостоятельно без лекарств
Для профилактики панических атак важно следить за своим эмоциональным состоянием. Поэтому также вам могут быть интересны статьи:
